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河北省人民政府办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的实施意见
发布时间:2018-01-11   来源:本网站 

冀政办字〔2017〕144号

各市(含定州、辛集市)人民政府,雄安新区管委会,省政府有关部门:

  为贯彻落实《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》(国办发〔2017〕63号)精神,进一步加强医学人才培养,经省政府同意,结合我省实际,提出以下实施意见。

  一、总体要求

  (一)指导思想。认真学习贯彻党的十九大精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民为中心的发展思想,紧紧围绕推进健康中国建设,贯彻党的教育方针和卫生与健康工作方针,始终坚持把医学教育和人才培养摆在卫生与健康事业优先发展的战略地位,遵循医学教育规律和医学人才成长规律,立足我省实际,创新体制机制,以服务需求、提高质量为核心,建立健全适应行业特点的医学人才培养制度,完善医学人才使用激励机制,为建设健康河北提供坚实的人才保障。

  (二)主要目标。到2020年,以“5+3”(5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育)为主体、“3+2”(3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训)为补充的临床医学人才培养体系基本建立,全科、儿科、精神科、妇产科、麻醉科、病理科等紧缺人才培养得到加强,公共卫生、药学、护理、康复、医学技术等人才培养协调发展,培养质量显著提升,对卫生与健康事业的支撑作用明显增强。到2030年,医学教育改革与发展的政策环境更加完善,具有中国特色的标准化、规范化医学人才培养体系更加健全,医学人才队伍基本满足健康河北建设需要。

  二、完善医学人才培养体系,全面提高人才培养质量

  (一)深化院校医学教育改革。提高生源质量。自2018年起,本科临床医学类、中医学类专业逐步实现一本招生,并按照国家政策规定,采取提高在校医学生助学金、奖学金等措施吸引优秀生源报考医学类专业。加快发展医学类专业本科教育,增加优质医学人才供给。

  提升医学专业学历教育层次。自2018年起,停止中职层次农村医学招生,2020年后,逐步停止中职层次中医专业招生,逐步转向在岗乡村医生能力和学历提升。采取多种渠道和措施鼓励在职基层卫生技术人员参加成人大专、本科学历教育。根据实际需求,严格控制高职(专科)临床医学专业招生规模,重点为农村基层培养助理全科医生,并纳入“3+2”助理全科医生培训。调整优化护理职业教育结构,大力发展高职护理专业教育。

  深化医学院校教学改革。把思想政治教育和医德培养贯穿教育教学全过程,推动人文教育和专业教育有机结合。突出临床、预防、药学、护理等相关学科的有机融合,统筹优化通识教育、基础教育和专业教育。强化理论教学与临床实践的有机契合,注重提升医学生解决实际问题的能力。加强面向全体医学生的全科医学教育,鼓励有条件的高等院校设立全科医学院(系),开设《全科医学概论》课程。建立健全实践教学管理组织机构,规范临床实习管理,严格临床教学和实习纪律,强化临床实践能力培养。改革教学模式,鼓励探索开展基于器官/系统的整合式教学和基于问题的小组讨论式教学;改进教学方式,推进信息技术与医学教育融合;加强课程建设,建立教学案例共享资源库,建设一批精品在线开放课程;加强教师队伍建设,在医学院校建立教师发展示范基地,对新任职教师(含临床教师)实施岗前培训制度。

  深化临床医学、口腔医学、中医专业学位研究生教育改革。增加全科医学方向的临床医学专业学位研究生招生数量。招生考试要加强临床医学职业素质和临床能力考查。统筹优化临床培养培训内容和时间,促进硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训有机衔接。加强硕士专业学位研究生的临床科研思维和分析运用能力培养,学位论文可以是研究报告、临床经验总结、临床疗效评价、专业文献循证研究、文献综述、针对临床问题的实验研究等。积极开展临床医学、中医学专业(5+3一体化)教学改革,探索开展基础宽厚、临床综合能力强的复合型高层次医学人才培养模式和支撑机制。

  积极推进卫生职业教育教学改革。构建现代卫生职业教育体系,科学制定培养计划,逐步实施用人单位订单化培养模式。坚持工学结合,规范和强化实践教学环节,提高实践教学学时比例。密切医学院校与医院的关系,推进教育教学内容与临床技术技能同步更新。

  加强医学院校临床教学基地建设。制订完善各类临床教学基地标准和准入制度,严格临床教学基地认定审核和动态管理,实施临床教学基地定期复审制度,建立“滚动发展”机制,不符合要求的坚决淘汰。依托高校附属医院建设一批国家、省临床教学培训示范中心,在本科生临床实践教学、研究生培养、住院医师规范化培训及临床带教师资培训等方面发挥示范辐射作用。高校要把附属医院教学建设纳入学校发展整体规划,明确附属医院临床教学主体职能,将教学作为附属医院考核评估的重要内容;高校附属医院要把医学人才培养作为重大使命,处理好医疗、教学和科研工作的关系,健全教学组织机构,加大教学投入,围绕人才培养优化临床科室设置,加强临床学科建设,落实教育教学任务,鼓励有条件的综合医院单独设立全科医学科。

  (二)建立完善毕业后医学教育制度。落实并加快完善住院医师规范化培训制度,制定住院医师规范化培训人事、资金、待遇、考试考核等管理办法。加强师资队伍建设,每年组织临床教师参加师资培训,做到持证上岗;健全临床带教激励机制,对承担住院医师规范化培训的带教教师在职级晋升等方面给予加分或优先考虑;建立临床教师绩效评价体系和奖励机制,带教效果与绩效工资挂钩。注重培训质量,严格培训过程管理和结业考核,坚持同质化培训,持续加强质量建设,住院医师规范化培训合格证书在全国范围内有效。保障住院医师培训期间待遇,推进同工同酬制度落实,统一为学员办理并缴纳社会保险,每月给予学员必要的生活补贴。积极扩大全科、儿科等紧缺专业培训规模,逐步建立培训招收计划与临床岗位需求紧密衔接的匹配机制。努力建设一批住院医师规范化培训基地,到2020年基本满足行业需求和人才培养需要。高校要加大投入、加快建设,提升附属医院临床教学水平,将符合条件的附属医院优先纳入培训基地。稳妥推进专科医师规范化培训制度试点,制定我省专科医师规范化培训招生考核、质量控制、待遇保障、使用激励等相关政策,自2018年开始实施专科医师规范化培训工作。探索建立公共卫生与临床医学复合型人才培养机制,研究制定相应的培养规模、教学模式和内容等标准,培养一批临床医学专业基础扎实、防治结合的公共卫生人才。

  积极落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训的人员以同等学力申请临床医学、口腔医学、中医硕士和博士专业学位的各项政策,使专业学位研究生同等学力教育与住院医师、专科医师规范化培训有效衔接。建立健全住院医师规范化培训和专科医师规范化培训的标准、年限以及考核要求等规定,逐步建立统一规范的毕业后医学教育制度。

  (三)深化继续医学教育改革。强化全员继续医学教育,健全终身教育学习体系。修订完善继续医学教育规定,将乡村医生、个体诊所和民营医疗机构的卫生技术人员纳入继续医学教育管理体系,到2020年实现继续医学教育全员覆盖。将继续医学教育合格作为考核、岗位聘用或晋升专业技术职务的重要条件。以基层为重点,以岗位胜任能力为核心,围绕各类人才职业发展需求,分层分类制订继续医学教育指南,遴选开发优质慕课,健全继续医学教育基地网络,开展有针对性的教育培训活动。扎实推进电子注册和学分管理。大力发展远程教育,充分利用以国家健康医疗开放大学为基础、中国健康医疗教育慕课联盟为支撑的健康教育培训云平台实施继续医学教育。

  (四)强化医学教育质量评估。积极推进医学教育质量评估与认证工作,到2020年逐步实施高职临床医学、护理等专业质量评估,加强医学类博士、硕士学位授权点合格评估,推进毕业后医学教育和继续医学教育第三方评估。将人才培养工作纳入公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核的必要内容。逐步将医师和护士资格考试通过率、规范化培训结业考核通过率、专业认证结果等公布,并作为高校和医疗卫生机构人才培养质量评价的必要内容。建立预警和退出机制,对高校和承担培训任务的医疗卫生机构(培训基地)实施动态管理,质量评估与专业认证不合格者限期整改,整改后不达标者取消招生(收)资格。

  三、优化人才培养结构,促进人才供需有效衔接

  (一)建立健全医学人才培养供需平衡机制。统筹卫生与健康事业各类医学人才需求,科学制定卫生与健康人才培养规划,逐步提高全科、儿科、妇产科、精神科、病理、老年医学、公共卫生、护理、助产、康复、心理健康等紧缺专业的本科、专业硕士研究生和住院医师规范化培训招生规模。积极鼓励和推动高校按照国家服务健康事业和健康产业人才培养的引导性专业目录要求,进一步优化学科专业结构。按照国家规定,严格医学教育办学门槛,规范医学专业办学,强化监督管理,新增医学类专业布点重点向医学教育资源匮乏的地区倾斜。省教育厅、省卫生计生委要定期沟通,坚持按需招生、以用定招,探索建立招生、人才培养与就业联动机制,省卫生计生委要定期制定和发布人才需求规划,省教育厅及有关院校要根据人才需求及医学教育资源状况,合理确定医学专业招生规模及结构。

  (二)加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才培养。通过住院医师规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训、农村订单定向免费医学生(以下简称农村定向生)培养等多种途径,加大全科医生培养力度。教育、卫生计生、机构编制、人力资源社会保障等部门要密切配合,完善农村定向生教育培养政策,实施按照考生户籍以县为单位定向招生办法,将本科农村定向毕业生全部纳入全科专业住院医师规范化培训;严格履约管理,落实与学生签署的协议。同时,引导农村定向毕业生及时与定向单位签订就业合同,落实就业岗位和薪酬待遇。完善“县管乡用”政策,探索“县医院聘用管理、乡镇卫生院使用”的用人管理制度,简化农村定向生聘用相关手续;保障农村定向生工资待遇,按照规定渠道解决“县管乡用”定向生的工资、补贴、社会保险等,确保定向生下得去,留得住。对在岗基层卫生人员(含乡村医生)加强全科医学、中医学基本知识技能和适宜技术培训。

  (三)加强中医药人才培养。分类推进中医药教育改革,增加具有推荐优秀应届本科毕业生免试攻读硕士研究生资格的中医类院校为“5+3”一体化招生院校,促进中医药院校教育与中医住院医师规范化培训的衔接。支持河北中医学院拓展办学空间,增加学科门类,调整专业设置,提升办学质量。支持中医类院校教育综合改革,围绕健康服务发展需求,构建服务生命全周期的中医药学科专业体系。鼓励有条件的高校试办中医药健康服务学院,设立中医养生、中医康复、健康管理等专业,加快应用型中医药健康服务专门人才培养。加大中医护理人才培养力度。加强院校中医药文化教育、临床教学基地和师资队伍建设。将师承教育全面融入院校教育、毕业后教育和继续教育,推动构建国医大师、全国名中医、教学名师、基层名中医传承培养体系,加强师承导师、学科带头人、中青年骨干教师培养。实施中医药传承与创新“岐黄工程”、省级优秀中医临床人才研修项目、名老中医药专家学术经验继承项目,推进名老中医药专家传承工作室、重点学科、重点研究室建设,加快培养一批中医药传承和研究型人才。完善中西医结合人才培养政策措施,建立健全西医学习中医制度,鼓励临床医学专业毕业生攻读中医专业学位,鼓励西医离职学习中医,开办“西学中”培训班,大力培养中西医结合人才。以提高岗位能力为核心,加强县级中医临床技术骨干培养,强化城乡基层医疗卫生机构中医药人员岗位培训,对乡村医生进行中医药专业知识与技能轮训,提高基层中医药服务水平。

  (四)促进京津冀协同发展。依托京津冀协同发展和雄安新区规划建设,加强卫生计生专业技术人才交流,建立区域内卫生计生人才培养和协同创新机制。发挥优质医学教育资源辐射带动作用,优化优势学科布局,开展学术交流、继续教育、远程教育等多种形式的培训活动,京津冀互认继续教育学分。加强京津冀卫生计生发展智库建设,促进优势学科和高层次人才的科研合作与交流,共同开展卫生计生发展政策研究、多中心基础与临床研究和适宜技术推广应用。积极主动与京津国家临床医学研究中心开展合作,推动我省临床医学研究中心建设,促进医学科技成果转化。

  四、深化医学教育体制改革,加强医教协同管理

  (一)建立医学教育宏观管理协调机制。成立省教育、卫生计生、机构编制、发展改革、财政、人力资源社会保障、中医药管理等有关部门负责人为成员的河北省医教协同深化教育改革领导小组,各市(含定州、辛集市)要成立相应的协调领导机制,统筹医学教育改革发展,共同研究协商重大政策与问题。

省教育厅、省卫生计生委、省中医药管理局要进一步加强医学教育综合管理和统筹协调。成立医学教育专家委员会,充分发挥专家智库作用,为医学教育改革与发展提供智力支持。支持行业学(协)会参与学科专业设置、人才培养规划、标准制修订、考核评估等工作,相关公共服务逐步交由社会组织承担。与教育部、国家卫生计生委、国家中医药管理局共同加强对共建医学院校的管理,争取国家在人才培养、科学研究、经费投入等方面给予政策倾斜,提升共建院校办学能力和水平,大力支持市属院校提升办学层次,更好地服务区域和卫生与健康事业发展。在我省高校“双一流”建设中对符合条件的医学院校和医学学科予以支持。

  (二)深化综合性大学医学教育管理体制改革。遵循医学教育规律,完善河北大学、华北理工大学、河北工程大学、河北北方学院的医学院(部)、附属医院医学教育管理运行机制,保障医学教育的完整性。加强对医学教育的组织领导,在现有领导职数限额内,逐步实现配备有医学专业背景的副校长分管医学教育或兼任医学院(部)院长(主任),或由党委副书记兼任医学院(部)书记。实化医学院(部)职能,建立健全组织机构,强化对医学教育的统筹管理,承担医学相关院系和附属医院教学、科研、人事、学生管理、教师队伍建设、国际交流等职能。省教育厅、省卫生计生委要按照国家要求组织开展综合性大学医学教育管理体制改革试点,在国家改革建设重大项目上对试点高校予以倾斜支持。

  (三)提升医疗卫生行业职业吸引力。深化医药卫生体制改革,理顺医疗服务价格,合理体现医务人员专业技术劳务价值,加快建立适应我省实际和行业特点的人事薪酬制度,吸引优秀人才从事医疗卫生工作,特别是全科、儿科、精神科、妇产科、公共卫生等紧缺专业。建立健全符合行业特点的人才评价机制,坚持德才兼备,注重凭品格、能力、实绩、创新和贡献评价人才,克服唯学历、唯资历、唯论文等倾向。修订基层卫生专业人员职称晋升办法,对外语成绩、论文、科研成果等在申报时不作硬性规定,可作为评审的参考条件,赋予不同的评价权重。完善职称晋升办法,拓宽基层医务人员职业发展空间。本科及以上学历毕业生参加住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的,可直接参加中级职称考试,考试通过的直接聘任中级职称,增加基层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位比例。对“定向评价、定向使用”的基层医疗卫生机构高级专业技术岗位实行总量控制、比例单列,不占各地高级岗位比例。

  根据医疗卫生机构功能定位和工作特点,分层分类完善临床、公共卫生、护理、康复、医学技术等各类专业人才准入和评价标准。创新人才使用机制,落实公立医院用人自主权,对急需引进的高层次人才、紧缺专业人才以及具有高级专业技术职务或住院医师规范化培训合格证书、专科医师规范化培训合格证书的人员,可由医院通过考察考核以选聘方式予以招聘。基层卫生计生事业单位招聘高层次和全科等急需紧缺专业技术人才,可直接考察聘用。

  五、保障措施

  (一)加强组织实施。各地各有关部门要提高认识,把医学人才培养工作纳入政府医改考核综合指标体系,要加强组织领导,充分发挥专家委员会作用,强化部门协同,明确责任分工,狠抓贯彻落实。

  (二)保障经费投入。积极发挥财政投入的引导和激励作用,调动社会、医疗卫生机构、个人出资的积极性,建立健全多元化、可持续的医学教育经费保障机制和政府投入动态调整机制。根据财力、物价变动水平、培养成本等情况适时调整医学门类专业生均定额拨款标准、住院医师规范化培训补助标准、同等学力学位申请收费标准。开展专科医师规范化培训试点,科学建立专科医师规范化培训补助机制。加大继续医学教育投入。合理确定医学门类专业学费标准,完善对贫困家庭医学生的资助政策。探索以培养质量、绩效评价为导向的经费拨款方式,提高资金使用效率。各级政府要按照规定落实投入责任,加大投入力度,省财政予以适当补助。

  (三)强化追踪监测。建立健全追踪监测机制,制订部门分工方案和追踪监测方案,对实施进度和效果进行监测评估。实施常态化、经常化的督导考核机制,强化激励和问责。对各地在实施过程中好的做法和有效经验,要及时总结推广。

               

                               河北省人民政府办公厅
                                 2017年11月14日