当前位置:
人事管理 >> 通知公告
关于推进健康扶贫工程的实施意见
发布时间:2016-09-23   来源:本网站 

冀卫发【2016】33号

各设区市人民政府,各县(市、区)人民政府:

  为贯彻落实省委、省政府关于打赢脱贫攻坚战的决策部署,全面推进我省健康扶贫工程,有效解决农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题,根据国家卫生计生委和国务院扶贫办等15部门《关于实施健康扶贫工程的指导意见》(国卫财务发〔2016〕26号),经省政府同意,现提出以下意见。

  一、总体要求和工作目标

  (一)总体要求。深入贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于健康扶贫的决策部署,坚持精准扶贫、精准脱贫工作要求,针对农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题,突出重点地区、重点人群、重点病种,进一步完善政策措施、健全工作机制、统筹整合资源、强化能力建设,努力提升农村贫困人口医疗保障水平和贫困地区医疗卫生服务能力,全面提高农村贫困人口健康水平,为实现全面小康社会提供健康保障。

  (二)工作目标。到2020年,全省农村贫困地区人人享有基本医疗卫生服务,农村贫困人口患病得到及时有效救治,个人就医费用负担大幅减轻;农村贫困地区重大传染病和地方病得到有效控制,人均预期寿命进一步提高,孕产妇死亡率、婴儿死亡率、传染病发病率显著下降;贫困地区医疗卫生服务体系进一步健全,服务条件明显改善,服务能力和可及性显著提升;县域间医疗卫生资源配置和人民健康水平差距进一步缩小,农村贫困人口“看得起病、看得上病、看得好病、少得病、不得病”的期盼基本实现,因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。

  二、重点任务

  (一)制定和实施我省贫困人口医疗保障救助政策。充分发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障作用,全面开展对建档立卡农村贫困人口实行政策倾斜,提高农村贫困人口医疗保障救助水平,切实减轻农村贫困人口医疗费用负担。探索开展其他贫困群体医疗保障救助试点,将未纳入建档立卡贫困人口范围的城乡特困供养人员,最低生活保障家庭人员,低收入家庭中的重病患者、60岁以上老年人和独生子女伤残、死亡家庭父母,因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者,各市规定的其他特殊困难人群共5类贫困群体,纳入实行特殊医疗保障救助试点范围,2016年下半年在承德市全域试点,取得经验后逐步推开。

  (二)对农村贫困人口大病和慢性病进行分类救治。制定农村贫困人口大病和慢病分类救治办法,每年选择疾病负担较重、社会影响较大、治疗效果确切的大病和慢病进行集中救治,制订诊疗方案,明确临床路径,控制治疗费用,减轻贫困大病患者费用负担;需要住院维持治疗的,由就近具备能力的医疗机构实施治疗;需要长期治疗和康复的,由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理。继续实施白内障患者复明工程,为农村贫困白内障患者实施免费手术。推进贫困地区分级诊疗制度建设,加强贫困地区县域内常见病、多发病相关专业和有关临床专科建设,探索通过建立医疗联合体、对口支援、兼并、托管、委托经营管理、县乡村一体化管理等模式,推动医疗资源合理配置和纵向流动,提高基层服务能力,到2020年使县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。加强农村贫困残疾人健康扶贫工作,按照《残疾人康复机构建设标准》,完善县级残疾人康复机构规范化建设,提升康复服务能力,建立残联系统康复机构与医疗机构信息沟通平台和转介机制,实现残疾人康复与医疗信息共享。加强基层医务人员康复知识和康复技术培训,提升康复服务水平。

  (三)实行县域内农村贫困人口住院先诊疗后付费。各地要完善县域内贫困人口住院先诊疗后付费措施,对贫困患者在县域内定点医疗机构住院免交押金,实行先诊疗后付费。纳入医保管理的定点医疗机构设立综合服务窗口,尽快实现基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助“一站式”信息交换和即时结算。参保贫困患者办理住院手续时无需交纳住院押金,参保患者出院结算时,只需向医疗机构支付基本医疗保险、大病保险和医疗救助报销后的自付医疗费用。医疗保险和医疗救助经办机构要按规定及时与医疗机构结算垫付费用。

  (四)加强贫困地区医疗卫生服务体系建设。落实《河北省医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》,优先指导贫困县编制完成县域医疗卫生服务体系规划,规范县乡村三级医疗卫生服务机构设置。争取中央投资和加大地方投入,按照“填平补齐”原则,实施贫困地区县级医院(含中医院,下同)、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设,62个扶贫开发工作重点县达到“三个一”目标,即每个县至少有1所县级公立医院,每个乡镇建设1所标准化的乡镇卫生院,每个行政村有1个卫生室。加快完善贫困地区公共卫生服务网络,以重大传染病、地方病和慢性病防治为重点,加大对贫困地区疾控、妇幼保健等专业公共卫生机构能力建设的支持力度。加强贫困地区远程医疗能力建设,实现县级医院与县域内各级各类医疗卫生服务机构互联互通。积极提升中医药服务水平,充分发挥中医医疗预防保健特色优势。在贫困地区优先实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划,项目安排向贫困县倾斜。多渠道筹措资金在乡镇卫生院建立中医馆、国医堂等中医综合服务区,合理配备中医药人员和配置中医诊疗设备。到2020年,实现所有乡镇卫生院和70%的村卫生室具备中医药服务能力。

  (五)强化贫困地区卫生人才综合培养。根据贫困地区人才需求和学校办学条件,合理确定高等医学院校医学类专业招生计划,为贫困地区培养急需医疗卫生专业人才。继续实施农村订单定向免费医学生培养,免费医学定向招生计划重点向贫困地区倾斜。鼓励符合条件的贫困地区人员参加住院医师规范化培训,当地住院医师规范化培训基地在同等条件下要优先录。加强贫困地区乡镇卫生院卫生人才队伍建设,积极开展贫困地区乡镇卫生院助理全科医生培训、全科医生转岗培训和全科医生师资培训。加强贫困地区乡村医生队伍建设,分期分批对贫困地区乡村医生进行轮训,2017年前完成培训。根据贫困地区需求,每年组织开展一批适宜技术推广项目。支持医疗卫生机构免费接收贫困地区医疗卫生人员进修学习。依托贫困地区县级中医医院为基地开展中医药适宜技术推广,到2020年使贫困县每个乡镇卫生院至少有2名医师、每个村卫生室至少有1名乡村医生掌握5项以上中医药适宜技术。充分发挥省级临床医学研究中心作用,组织开展安全、有效、低成本临床技术研究,通过项目带动,提高基层医疗卫生人员的技术水平。落实鼓励优秀卫生人才到贫困地区服务的政策,对到艰苦边远地区或国家扶贫开发工作重点县工作的大中专及以上毕业生,试用期期间执行转正定级工资,转正定级时薪级工资高定2级;对长期在农村贫困地区基层工作的医务人员,按照国家规定,落实好艰苦边远地区津贴、乡镇工作补贴等政策;落实县乡卫生技术人员晋升职称政策,对贫困地区基层医务人员晋升职称予以大力倾斜。

  (六)全省三级医院(含军队医院)与贫困县县级医院建立稳定持续的一对一帮扶关系。严格落实《河北省加强三级医院对口帮扶贫困县县级医院工作方案》要求,组织三级医院对口支援62个贫困县82个县级医院,签订帮扶责任书,明确帮扶目标。支援医院要根据受援医院功能定位和当地医疗服务需求,采取“组团式”支援方式,向受援医院派驻1名管理人员挂职院长或者副院长,至少5名医务或管理人员组成的团队(中医医院至少派驻3名)驻点帮扶。重点加强学科建设,推广适宜医疗技术,提升受援医院诊疗能力。采取教学查房、手术带教、学术讲座等多种形式,有计划地为贫困县县级医院培养一批技术骨干。帮助受援医院完善管理制度,加强医院和科室内部管理,提高受援医院管理水平。到2020年,受援的贫困县县级医院全部达到二级医疗机构服务水平(30万人口以上受援县县级医院达到二级甲等水平)。

  (七)加大贫困地区慢性病、传染病、地方病防控力度。加强贫困地区恶性肿瘤发病、死亡及生存情况监测工作,扩大癌症筛查和早诊早治覆盖面,逐步覆盖癌症高发区及贫困地区。强化精神卫生防治网络建设,建立健全精神卫生专业机构及科室,提升贫困地区严重精神障碍患者筛查登记、救治救助和服务管理水平。加快氟超标地区降氟改水工程建设,基本控制地方性氟中毒危害。采取政府补贴运销费用或补贴消费者等方式,让农村贫困人口吃得上、吃得起合格碘盐,继续保持消除碘缺乏病状态。深入开展重点人群尿碘、盐碘水平及甲状腺肿大率监测,继续保持消除碘缺乏病状态。加强克山病、大骨节病监测及综合防治工作,逐步将慢型克山病、大骨节病纳入慢性病治疗保障范围。加大人畜共患病防治力度,重点加大动物和人间布病疫情监测和处置,防止疫情传播蔓延。加强对贫困地区结核病防治的技术指导,对60岁以上老年人进行结核病主动筛查,规范肺结核诊治,落实肺结核患者的全程督导化疗管理,到2020年,贫困地区的肺结核发病率控制在60/10万以下。在艾滋病疫情较为严重的贫困地区,建立健全乡镇卫生院艾滋病快速检测网络,提高艾滋病检测和发现能力,不断加大综合防控工作力度。

  (八)加强贫困地区妇幼健康工作。在贫困地区全面实施免费孕前优生健康检查、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女“两癌”筛查、农村孕产妇住院分娩补助、预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播项目;计划生育基本技术免费服务项目;持续实施燕山-太行山贫困地区儿童营养改善、新生儿疾病筛查项目,进一步提高贫困地区妇幼健康水平;完善健全贫困地区孕产妇和新生儿危急重症转会诊网络,加强农村孕产期保健,保障母婴安全。加大对贫困地区计划生育工作的支持力度,坚持和完善计划生育目标管理责任制。落实《关于进一步做好计划生育特殊困难家庭扶助工作的实施意见》,对计划生育特殊困难家庭实行包括经济补贴、医疗保障、养老保障、应急帮扶、亲情关爱为主要内容的帮扶救助。落实《河北省贫困残疾儿童康复救助实施办法》,将符合条件的0-6岁听力言语残疾儿童、肢体残疾儿童、智力残疾儿童、孤独症儿童、低视力残疾儿童以及有辅具需求的残疾儿童,全部纳入救助范围。优先开展贫困地区听力残疾儿童抢救性康复救助,将人工耳蜗植入手术年龄段放宽至17岁。逐步加大残疾儿童康复训练救助力度。

  (九)深入开展贫困地区爱国卫生运动。落实省政府《关于进一步加强新时期爱国卫生工作的实施意见 》和省委、省政府《关于加快推进美丽乡村建设的意见》,持续深入开展农村环境卫生整洁行动,统筹治理贫困地区环境卫生问题,实施贫困地区农村人居环境改善扶贫行动,有效提升贫困地区人居环境质量。全面禁止秸秆焚烧,大力推进农村散煤替代和清洁利用,加大环保清洁能源供应,积极促进大气质量改善。大力推进农村生活垃圾治理行动,健全垃圾处理设施,建立长效治理机制,到2017年,全省90%以上的村庄生活垃圾得到有效治理。实施农村垃圾处置和生活污水治理工程,有效减少污染源和污染物排放,到2020年全省新增环境综合整治建制村1.2万个。制定农村饮用水水源保护方案,2020年全省农村饮用水水源水质达标率达到80%以上。实施农村饮水安全巩固提升工程,2020年实现集中供水率提高到90%,自来水普及率提高到85%,贫困地区受益人口328万。实施粪便无害化处理,推广无害化卫生厕所,到2020年底全省农村卫生厕所普及率提高到85%,全省无害化卫生厕所普及率达到70%。加强卫生城镇创建活动,到2020年创建国家级卫生城市9个、卫生县城20个、卫生乡镇26个,创建省级卫生城市6个、卫生县城17个、卫生乡镇146个。制定健康河北—居民健康素养促进行动“十三五”规划,大力开展健康促进与教育工作,传播健康基本知识和技能,培养健康的生活方式,提升健康素养。

  (十)广泛动员社会力量参与健康扶贫。完善激励政策措施,鼓励企业、社会组织、公民个人参与健康扶贫工程,支持各类企业和基金会通过举行社会捐赠和设立专项基金等形式参与健康扶贫工程。按规定落实扶贫捐赠税前扣除、税收减免等优惠政策,鼓励更多社会资本投向贫困地区。充分发挥协会、学会等社会组织作用,整合社会资本、人才技术等资源,为贫困地区送医、送药、送温暖。搭建政府救助资源、社会组织救助项目与农村贫困人口救治需求对接的信息平台,引导支持慈善组织、企事业单位和爱心人士等为患大病的贫困人口提供慈善救助。

  (十一)加强信息化建设。完善农村贫困人口数据库,在精准识别基础上,完善省、市、县三级农村贫困人口数据库,规范农村贫困人口在库信息,为实施健康扶贫工程提供决策依据。建立农村贫困人口数据库动态调整机制,按照有进有出原则,每年更新一次数据信息,做到农村贫困人口应保尽保,不漏一户一人,增强健康扶贫针对性和有效性。优先为农村贫困人口建立电子健康档案和健康卡,发放社会保障卡,推动基层医疗卫生机构为贫困人口家庭提供基本医疗、公共卫生和健康管理等签约服务。扶贫部门、医疗机构、医疗保险机构、医疗救助机构之间实行农村贫困人口信息共享,为“一站式”即时结算提供信息支撑。

  (十二)统筹推进贫困地区医药卫生体制改革。按照“保基本、强基层、建机制”医改工作总体要求,深化贫困地区公立医院综合改革,协同推进医疗服务价格调整、医保支付方式改革、医疗机构控费、公立医院补偿机制改革,加强医院财务和预算管理。支持贫困地区先行先试,在编制、人事、薪酬制度改革方面取得突破。创新公立医院人员编制管理方式,实行人员控制数备案制和动态调整机制,控制数内人员在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面享有同等待遇。落实公立医院用人自主权,公立医院在人员控制总量内根据有关规定自主拟定岗位设置方案、自主拟定招聘方案,实行竞聘上岗、按岗聘用、合同管理的人事管理机制。有条件的地区可探索实行院长年薪制和任期目标责任制,医院院长年薪由同级财政全额负担。探索制订公立医院绩效工资总量核定办法,将绩效工资总量核定、调整与医务性收入占比挂钩,逐步提高医务人员经费支出占业务支出的比例,着力体现医务人员技术劳务价值。公立医院要实行全员绩效考核,完善绩效考核分配办法,搞活内部分配,调动医务人员积极性。各地要积极支持和引导乡村医生按规定参加职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险,可采取资助参保、发放补助等多种形式,进一步提高乡村医生的养老待遇。落实我省《原“赤脚医生”养老补助办法》,自2016年1月1日起为年满60周岁的原“赤脚医生”发放养老补助。健全贫困地区药品供应保障机制,保障县级医院与基层医疗卫生机构药品的供应配送。

  三、保障措施

  (一)加强组织领导。各地各部门要切实加强组织领导,按照“省负总责、市县抓落实”的工作体制,建立推进健康扶贫工程的领导体制和工作机制,结合本地和本部门实际制订具体实施办法和政策措施,明确时间表、路线图,层层落实责任,精心组织实施健康扶贫工程。县级政府要承担主体责任,统筹做好资金安排、政策衔接、项目落地、人力调配、推进实施等工作,确保政策落实到位。各地要将健康扶贫工程纳入脱贫攻坚工作领导责任制和贫困地区政府目标考核管理,作为重要考核内容,细化职责分工,明确任务要求,对实施情况定期检查督促。省卫生计生委、省扶贫办负责统筹协调、督促落实健康扶贫工程实施工作,制订考核办法,定期组织考核评估。有关部门要立足职能,加强政策培训,强化工作督导,推进工作落实,扎实推动健康扶贫工程顺利实施。

  (二)落实政府投入。省市县三级政府要落实财政扶贫投入责任,统筹安排涉及保障性健康扶贫需要的资金。省市两级财政安排卫生计生项目资金要进一步向贫困地区倾斜。连片特困地区县和扶贫开发工作重点县在统筹整合使用相关财政资金时,要加大健康扶贫投入。

  (三)加强宣传引导。各地要充分利用媒体报道、公益广告、门户网站以及微博、微信等形式,广泛宣传健康扶贫工程取得的进展和成效以及各项政策措施的核心信息,深入报道广大医疗卫生工作者为贫困地区群众解除病痛的生动事迹,营造良好舆论氛围。

  (四)开展工作创新。鼓励各地因地制宜创新健康扶贫形式和途径。要以解决因病致贫、因病返贫问题为重点,积极探索,大胆创新,统筹配置和使用相关资金、项目,提高使用效率,推动实施健康扶贫工程。通过深化改革,激发实施健康扶贫工程的动力,形成合力,提高脱贫攻坚实际效果。

  附件:重点任务分工及进度安排表

                        河北省卫生计生委 河北省扶贫办 河北省发展改革委

                         河北省教育厅  河北省科技厅   河北省民政厅

                          河北省财政厅 河北省人社厅 河北省环境保护厅

                         河北省住建厅 河北省水利厅 河北省中医药管理局

                              河北省军区政治部 河北省残联

                                  2016年9月19日



附件列表:
1:重点任务分工及进度安排表.doc